膝周囲の骨切り術について

膝の痛みでお悩みの方へ

膝の痛みでお困りの方は、ぜひ一度ご相談ください。一緒に最適な治療法を考えていきましょう。

変形性膝関節症とは？

レントゲンで異常がないと言われた方へ

中高年の方（特に女性）で、突然膝や膝裏の痛みを感じた場合、半月板が切れている可能性があります。特に「半月板後根断裂」という状態では、クッションの役割を果たす半月板が機能しなくなり、軟骨の損傷が進行しやすくなります。保存療法では改善が難しく、適切な治療が必要になります。

治療法について

内側楔状開大式近位脛骨骨切り術（OWHTO）

この手術は、O脚を改善し膝の負担を軽減する方法です。脛骨（すねの骨）を少し切り開き、脚のバランスを整えることで、痛みのある内側に負担をかけない状態を作ります。

（図はオリンパステルモバイオマテリアル株式会社ホームページより）

骨切り術のメリット

• 65歳以下の方でも適応可能！
  〇人工関節は65歳以上が一般的ですが、骨切り術は若年の方でも受けられます。
• スポーツ復帰が可能！
  〇82％の方が6か月以内にスポーツ復帰し、特に術前1年以内に復帰した方は回復が良好でした。術前1年以内にスポーツをされていた方はスポーツ復帰しやすいといわれています。
• 仕事復帰が可能！
  〇仕事内容や個人差はありますが、3〜5か月で復帰が可能です。
• 関節を温存できる！
  〇人工関節と異なり、自身の膝の靭帯や半月板、さらに軟骨などををできる限り残す「関節温存術」としての利点があります。
• 半月板や軟骨の治療と併用できる！
  〇多くの変形性膝関節症の方は半月板損傷を伴っています。骨切り術と同時に半月板の縫合を行うことで、より良い結果が期待できます。

手術後の流れ

• 入院期間: 2〜3週間
• 退院後: 定期的なレントゲン検査やリハビリを行いながら回復をサポートします。

膝周囲の骨切り術について

手術件数：325件・389膝（＝例）1膝を1例として以下記載しております。

　上記のように年々手術件数は増加しております。
　これはひとえに周囲のクリニックの先生方からのご紹介、そして病院のスタッフの皆様（特にデータ収集を行ってくれているPT、外来スタッフの皆様）、そして何よりアンケートにお答えくださっている患者様の皆様、それぞれの多大なるご協力によってなし得たことだと思っております。いつも感謝の気持でいっぱいです、ありがとうございます。

　1年間の結果を以下にまとめました（全て平均値として記載）のでよろしければご一読ください。簡単ですが、術後の機能評価では、術後3ヶ月で8割の方が術前より改善したことがわかりました。

　当院では非常に多くの骨切り術を行っています。いくつかの骨切り術を用いてその一人一人にあった手術を選択しながら行っております。しかし多いからこそ、お一人お一人の患者様を大切に、ただ手術をすればよい、ということは決してなく術後もしっかりとフォローをさせていただきます。術後1、３、６、12ヶ月、さらにその後も毎年受診していただくことで検診を継続しています。そのことこそが、私たちが責任をもってその方とその膝とおつきあいさせていただくことだと考えております。2025年度も何卒よろしくお願いいたします。

手術内訳　2021.04～2025.03

平均年齢：60.8歳（35-83）

	男性	女性
平均身長	167.6cm（160.1-182）	155.1cm（147.3-166.0）
平均体重	77.7kg（54.0-109.7）	66.9kg（41.6-92.0）
平均BMI	27.7（22.2-37.5）	27.8（18.0-38.6）

平均入院期間：23日（9-56日）但し大腿骨骨切り・大腿＋脛骨骨切りを除く

MOWHTO：195例
H-CWHTO：147例
DLO：28例
DFO：18例

※MOWHTO（＝内側開大式高位脛骨骨切り術）
※H-CWHTO（＝閉鎖式楔状高位脛骨骨切り術）
※DLO（＝大腿骨・脛骨同時骨切り術）
※DFO（＝遠位大腿骨骨切り術）

	2021-2022	2022-2023	2023-2024
半月板縫合との組み合わせ	22/38例	71/84例	113/122例
半月板後根縫合	13	18	19
Tie grip suture ＋ Centrallization	7	18	17
All inside	1	2	22
Centrallization単独	1	32	70
Inside-out	0	1	0

機能評価

2021-2024
JOA：日本整形外科学会膝痛疾患治療成績判定基準、0-100点で評価
KOOS：日本語版膝機能評価、0-100点で評価

評価時期	JOA（平均値）	KOOS
術前（389例）	70.8	49.3
術後１ヶ月（337例）	55.7	47.2
術後３ヶ月（320例）	70.4	53.4
術後6ヶ月（297例）	79.2	61.8
術後1年（218例）	85.8	67.6
術後2年（43例）	88.9	75.1
術後3年（17例）	90.9	–

※平均値では術後3ヶ月で術前よりも機能改善していることがわかります

術後１年：93.8%（105/112）術前のスコア以上に改善した。

仕事・スポーツ復帰

術後仕事復帰までの日数：88日（11-351）（104例）
術後スポーツ復帰までの日数：182日（35−310）（40例）
抜釘までの日数：OWHTOで356日（134−613）（106例）、CWHTOで290日（170−410）（110例）

合併症

2021-2024：
深部感染：2.6%（10/389）全例で追加の洗浄を目的とした手術を行い改善
骨折：0.5%（2/389）ヒンジ骨折を除く骨折２例に対して追加手術を行い、現在経過観察中

以下当院で行われている骨切術の術後レントゲン代表例

早期の変形性膝関節症に対して行われる内側開大式高位脛骨骨切り術

中期〜後期の変形性膝関節症に行われる閉鎖式楔状高位脛骨骨切り術

外反膝（X脚）に行われる遠位大腿骨骨切り

高度内反膝（O脚）に行われる大腿骨・脛骨同時骨切り術