膝周囲の骨切り術について

膝周囲の骨切り術について

2020年4月〜2021年3月の1年間において、膝周囲骨切り術を32件・38膝（例）執刀
2021年4月〜2022年3月の1年間において、膝周囲骨切り術を79件・85膝（例）執刀

することができました。これはひとえに周囲の整形外科クリニックの先生方、そして病院のスタッフの皆様（特にデータ収集を行ってくれているPTの皆さん）、そしてアンケートにお答えくださっている患者様の皆様の多大なるご協力によってなし得たことだと思っております。いつも感謝の気持でいっぱいです、ありがとうございます。
　1年間の結果を以下にまとめました（全て平均値として記載）のでよろしければご一読ください。簡単ですが、術後の機能評価では、術後3ヶ月で7割の方が、半年ですべての方が術前以上に改善したことがわかりました。また、入院期間は4週間、仕事復帰は2−3ヶ月、スポーツ復帰までは4-5ヶ月ということがわかりました。まだ術後のデータは少ないので、その中でのデータとなりますが今後もしっかりと術後のフォローを行い改善点、反省点を明確に、より責任を持って手術を行っていきたいと思います。皆様が知りたいデータなどがございましたらいつでもおっしゃってください。

2023年度も何卒よろしくお願いいたします。

手術内訳　2020.04～2022.03

手術件数：111件・126膝（＝例）1膝を1例として以下記載しております。

2021：38膝内訳：男性17、女性21、平均年齢59.3（41-73）
2022：79膝内訳：男性34、女性35、平均年齢59.3（41-73）

2021
平均身長　男性：168.2cm（160.1-182）　女性：144.8cm（147.3-166）
平均体重　男性：80.5kg（54-109.7）　女性：67.9kg（41.6-92）
平均BMI　男性：28.6（22.2-37.5）　女性：27.9（18-38.6）

平均入院期間：27日（10-56日）

	2020-2021	2021-2022
MOWHTO	22例	45例
H-CWHTO	14例	31例
DLO	1例	3例
DFO	1例	6例

※MOWHTO（内側開大式高位脛骨骨切り術）
※H-CWHTO（閉鎖式楔状高位脛骨骨切り術）
※DLO（大腿骨・脛骨同時骨切り術）
※DFO（遠位大腿骨骨切り術）

	2020-2021	2021-2022
	22/38例 半月板縫合との組み合わせ	71/84例 半月板縫合との組み合わせ
半月板後根縫合	13	18
Tie grip suture + Centrallization	7	18
All inside	1	2
Centrallization単独	1	32
Inside-out	0	1

 

合併症

2021
2.6%（1/38）：感染（術後4週で感染を生じ1回のデブリドマン手術を施行し、後遺症なし）

2022
3.6%（3/84）：感染（２例は抗生剤の内服のみで改善、１例はデブリドマン手術を施行し、可動域制限、ADL低下なし）

レントゲン評価（内反膝に対してのみ）

	2021	2022
術前 K-L grade	2.6	2.8
術前%MA	18.9%（-3-42）	23.7%（-15-45）
術前 ｍMPTA	83.9（81-87）	84.1（77-88）
平均 Correction angle	10.3°（6-13）	9.7°（5-15）
術後%MA	57.6%（40-71）	59.4%（36-76）
術前 ｍMPTA	93.3（81-87）	93.0（89-99）

 

機能評価

2021-2022

評価時期	JOA	KOOS
術前（114例）	70.6	49.5
術後１ヵ月（104例）	57.8	47.0
術後３ヵ月（99例）	69.2	52.9
術後６ヵ月（73例）	77.6	62.1
術後１年（25例）	84.3	69.9

JOA：日本整形外科学会膝痛疾患治療成績判定基準（0-100点で評価）
KOOS：日本語版膝機能評価（0-100点で評価）

術後１年：96.3%（26/27）が術前のスコア以上に改善した。

仕事・スポーツ復帰

術後仕事復帰までの日数：平均80日（10-224）（56例）
術後抜釘までの日数：214日（172-284）（5例）
スポーツ復帰までの日数：162日（35-310）（20例）
抜釘までの日数：162日（134-407）（70例）